◆雪化粧の伊吹山が美しく見える季節になりました。初冠雪がかなり遅れていた比良山にも雪の便りがありました。一方で京阪電鉄が比良リフト・ロープウェイの今年度末の営業停止を発表しました。何となく寂しい気がします。
◆H12年より介護保険制度、H15年からは身体・知的障害者への福祉サービスの支援費制度が導入されています。それぞれ多くの問題をかかえながらも、利用者が自らサービスを選び契約するシステムへの転換が計られています。現在のところ精神障害者はどちらの制度にも組み込まれていません。
◆ それと平行して「障害者ケアマネジメント体制整備検討委員会」は、H13年3月の報告書において、H15年度から身体・知的・精神の三障害を対象にして、障害者ケアマネジメントを本格的に導入するとしていました。H13年3月には精神障害者のケアガイドライン第2版が作成されています。
◆しかし、現在H15年末に至っても、精神障害者のケアマネジメントは機能していません。ケアマネジメント従事者養成研修は毎年行われ、研修修了者が育成されていますが、予算的な裏付けが無く活動の場がありません。「ケアマネジメント体制」として期待され検討されてきたものが、徐々に一つの「手法」の紹介へと変わってきているような気がします。
◆利用者の自己決定と自立支援へ向けたシステムづくりは今後も試行錯誤を繰り返しながら進んでいくのでしょう。私たちはそれぞれがやれることを積み重ねていきたいと思います。 （ 滋賀県精神神経科診療所協会 上ノ山 ）
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